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Di Vincenzo, 16/B 67100 LAQUILA Il sottoscritto: COGNOME___________________________________________________________________ (le donne devono indicare esclusivamente il cognome da nubile) NOME______________________________________________________________________ NATO A (comune di nascita)______________________________________PROV.___________ STATO DI NASCITA_____________________________________________________________ IL________________________SESSO________________ CITTADINANZA_______________________________________________________________ CODICE FISCALE (se cittadino italiano)_______________________________________________ RESIDENTE A (comune di residenza, prov. o Stato estero di residenza)______________________ ______________________CAP._____________ VIA_________________________n._____ RECAPITI TELEFONICI__________________________________________________________ CHIEDE di essere ammesso a partecipare alla Procedura valutativa per n. 1 posto di Professore di prima fascia, mediante chiamata ai sensi dellart. 24, comma 6 della Legge 30/12/2010, n. 240, bandita con D.R.n._____________del____________________, presso il Dipartimento di: ___________________________________________________________________________ per il Settore Concorsuale ________________settore scientifico disciplinare_______________. A tal fine, ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, secondo le disposizioni dellart. 76 del D.P.R. 445/2000 IL SOTTOSCRITTO DICHIARA 1. di essere nato in data luogo sopra riportati 2. di essere cittadino__________________ 3. di essere professore di II fascia/ricercatore a tempo indeterminato presso lUniversit degli Studi dellAquila,Dipartimento di_________________________________S.C._________S.S.D.__________ 4. di aver conseguito labilitazione scientifica nazionale ai sensi dellart. 16 della Legge 240/2010 per il settore concorsuale ________________, in corso di validit; 5. di godere dei diritti civili e politici e di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di______________________________________Prov___________o di non essere iscritto o di essere stato cancellato dalle medesime (indicare i motivi)_____________________________________________; 6. di non aver riportato condanne penali e di non aver procedimenti penali pendenti; 7. la seguente posizione rispetto agli obblighi militari:_______________________________________; 8. di non avere rapporto di coniugio ovvero un grado di parentela o di affinit fino al quarto grado compreso con un professore appartenente al Dipartimento che ha formulato la proposta di attivazione del posto o alla Struttura che effettua la chiamata, con la Rettrice, con il Direttore Generale o con un componente del Consiglio di Amministrazione; IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE: di essere a conoscenza che la Commissione sar disposta con decreto del Rettore, pubblicato allAlbo Ufficiale di Ateneo e sul sito di Ateneo; di essere a conoscenza che lelenco dei candidati ammessi alla selezione sar pubblicato allAlbo Ufficiale di Ateneo e inserito sul sito di Ateneo, con valore di notifica a tutti gli effetti; di essere a conoscenza che i criteri di valutazione adottati dalla Commissione saranno resi pubblici mediante pubblicazione, per almeno sette giorni, allAlbo Ufficiale di Ateneo e inseriti nel sito di Ateneo; di essere a conoscenza che i giudizi espressi dalla Commissione saranno resi pubblici, dopo laccertamento della regolarit degli atti, mediante pubblicazione allAlbo Ufficiale di Ateneo e inseriti nel sito di Ateneo, con valore di notifica a tutti gli effetti; di eleggere il seguente domicilio presso il quale indirizzare le comunicazioni relative al presente concorso presso: VIA_______________________________________________n.________CAP__________ COMUNE______________________________________________(PROV)______________ RECAPITI TELEFONICI_________________________________________________________ E-MAIL___________________________________________________________________ IL SOTTOSCRITTO ALLEGA ALLA PRESENTE DOMANDA copia di un documento di riconoscimento in corso di validit; copia del codice fiscale c) curriculum vitae, redatto sia in lingua italiana che in lingua inglese, in duplice copia, datato e sottoscritto con firma autografa originale/ mediante firma digitale attestante lattivit didattica, scientifica e di ricerca, e il possesso degli ulteriori titoli; d) elenco in duplice copia dei titoli, con relativa autocertificazione redatta come da allegato 2 al bando, datato e sottoscritto con firma autografa originale/ mediante firma elettronica digitale, con lindicazione della tipologia, della data del conseguimento, dellente che ha provveduto al rilascio; e) copia dei titoli per i quali non ammessa lautocertificazione, con dichiarazione di conformit alloriginale; f) elenco in duplice copia delle attivit didattiche svolte, con relativa autocertificazione redatta come da allegato 2 al bando, datato e sottoscritto con firma autografa originale/ mediante firma elettronica digitale, con lindicazione del periodo e dellUniversit/Ente presso cui stata svolta; g) elenco numerato in duplice copia delle pubblicazioni, datato e sottoscritto con firma autografa originale/ mediante firma digitale; h) autodichiarazione che attesti il proprio contributo alle pubblicazioni in collaborazione, redatta come da allegato 2 al bando; i) pubblicazioni, secondo le modalit di cui allart. 5 del bando; l) dichiarazione sostitutiva di certificazione e/o di atto di notoriet ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 (allegato 2 al bando). Il sottoscritto esprime il proprio consenso al trattamento dei dati personali, nel rispetto e ai sensi del D.Lgs. 196/2003, per gli adempimenti connessi alla presente procedura. Luogo e data_______________________________ Firma del dichiarante __________________________________________ N.B. ALLEGARE COPIA DI DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO IN CORSO DI VALIDITA  ",6;>@DEW\]er 1 4 ) * 0 1 ` j q r s t x y   & ' ļh2kh s;hhkhTh hxhG[$5hwE^hG[$5hwE^hJMh&hZh)5;h_h h h]hwhBhG[$h(#@des9 x  c 5 * 1 B $a$gdx$a$gdZ$ d^ a$gdy$a$gdG[$ G& ^08@$7d^7a$gd(#$ & Fd^`a$gd(#$ & F^`a$gd(#$a$gd$#$a$gdr$a$gdG[$"(FGKTlw C,;?b%`%    hLXh7D|h+h& hLXhG[$h(#h!"hUxh7 h, hdh?h$Ch.B*phhXfB*phhysB*phh. hWh.hWh2khG[$h$#;!^_hu01:F89=>\]rhiOP>?־ֳ֦֎փփxhCh~ B*phh:5h~ B*phhHh~ 5B*phhh~ B*phhh~ 5B*phhf\h~ B*phh# h~ >*B*phhh~ B*phh~ B*phhCMhw* hLXhr h`9h(#hf hLXh7D|+D]h?Hm$d7$8$H$]^a$gd~ $d7$8$H$]^a$gd~ $7$8$H$]^a$gd~ $;7$8$H$^`;a$gd~ $7$8$H$^a$gd~ $ & Fd7$8$H$a$gd~ $)d^)a$gdw* x   K L M d hQ5h `hy%$5 hy%$5 h-5 hr hw*h-h$0 h hChChV>i hChCh~ B*phhq|h~ 5B*ph   L M N O P Q R S T U V W X $d^a$gdy%$ $da$gdw*$d^a$gdC$d^a$gd$0X Y Z [ \ ] ^ _ ` a b c d $^a$gd7$d^a$gdy%$21h:p63. 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